このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。ダイビング前の体調・確認書式 この書式は、最初のダイビングを行なう前にダイビングをされるご本人がご自身で1日1回、必ず記入してください。 もし、フィジカル面や精神面で不安や異変がある場合は遠慮せずに申し出て、安全性を第一優先にし不安を抱えてダイビングすることは控えてください。 📄 PDF原本を確認する 基本情報お名前 *記入日 * Q1: 食欲はあります Q9: 体調チェック(全10項目) すべての項目に「はい」と答えられることを確認してください。Q1: 前回のダイビングの疲労感や体のだるさは残っていません *はいいいえQ2: 12時間以内に飲酒された場合、飲酒による体調不良などはありません *はいいいえQ3: 昨夜の睡眠は十分でした *はいいいえQ4: 食欲はあります *はいいいえQ5: 下痢や脱水などの症状はありません *はいいいえQ6: 手足のしびれや身体のどこかに痛みなどはありません *はいいいえQ7: めまいはありません *はいいいえQ8: 発熱の症状はありません *はいいいえQ9: 耳やサイナスに閉塞感はなく、耳抜きはできます *はいいいえQ10: ダイビングをする意欲は十分にあります *はいいいえ私は、上記の内容を確認しました。すべての項目に問題はなく、自分の意志でダイビングできることを私は以下に宣言します。署名(氏名がわかるようにご記入ください) * 署名をクリアー 送信